? 染发剂导致的肾病并非危言耸听，其对肾脏的损伤是多因素、多途径的，且具有隐匿性，早期无显着症状。对肾病患者而言，染发更是一项需要审慎看待的行为。 ■储奥娇 王元 钟逸斐 克日，李女士发明自己肌酐和卵白尿均较前显着升高，在医生详细询问下，发明她一个月前曾举行过染发。这个看似寻常的美容行为，为何会成为肾脏康健的隐形杀手？ 为什么染发剂会伤肾？ 染发剂会伤肾主要与两个因素有关，一是着色剂，二是重金属。 染发剂，也就是着色剂，可分为暂时性和长期性两类。暂时性染发剂洗一次头就掉了 ；长期性染发剂是直接将染料渗入发丝并着色，固色时间久。现在，市面上80%的染发剂都是长期性染发剂。 长期性染发剂的主要因素是对苯二胺，有很强的致癌性、致过敏性，恒久接触易造成湿疹、接触性皮炎、哮喘。恒久接触对苯二胺可导致慢性肾脏损害，泛起少尿、无尿、卵白尿以及肌酐升高等情形。对肾脏来说，这些化学物质无疑是“剧毒”。 要想最终上色，要靠染发剂爆发化学反应。染料分子渗透到头发的鳞片层中，从而改变头发的颜色。这个历程中，染发剂里的铅、汞等重金属会通过头发、头皮被吸收到人体，被人体吸收的部分都要通过肾脏渗透，对肾脏的危险不言而喻。 有人会问，怎样判断染发伤肾？要害看肾小管损伤标记物。肾脏损伤早期可能无显着症状，但肾小管损伤标记物可提前发出警报。现在临床常用的指标包括：24小时尿β2微球卵白(β2-MG)，一种肾小管重吸收卵白，其水平升高提醒肾小管上皮细胞损伤。尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)，这是肾小管细胞内的酶，当肾小管受损时，NAG会释放到尿液中，是反应肾小管损伤的敏感指标。 李女士的检查报告显示，这些肾小管标记物在染发后较染发前成倍增添，这正是染发剂肾毒性的证据。 以前也染发，为何突然肾损？ 李女士说自己一经也有染发病史，为何偏偏这次肾功效指标希望较快？详细与李女士相同后，我们相识到这一征象主要与两个因素有关： 第一，头皮破损：让有害因素“所向披靡”。 染发时，若头皮有伤口，好比有抓挠、毛囊炎，对苯二胺、重金属等因素可直接通过破损处进入血液，绕过皮肤屏障，导致体内有害因素浓度骤升。李女士的案例中，染发时头皮破损就是其指标快速升高的主要缘故原由。 第二，深色染发剂：高浓度因素的“毒性叠加”。 深色染发剂(如玄色、深棕色)需要更多的染色剂和偶联剂来抵达预期颜色，有害因素浓度通常高于通俗染发剂，毒性也响应增强。肾脏的代谢负 ；嵯灾又，肾损伤危害也随之增添。 染发后肾功效恶化有救吗？ 对染发后泛起的肾功效不全急性希望，除了通例基础治疗外，建议患者实时就诊，在完善检查后举行规范的中西医连系治疗，包括四诊合参举行个体化中医药处方，以及尽快举行补液治疗以改善短期内快速恶化的肾功效，并配合中药贴敷、艾灸、电离子透药等中医特色外治法以达温补肾阳、活血通络之效。 李女士在中西医连系治疗一月后肾小管损伤标记物24小时尿β2-MG、NAG均较前下降。另外，肾功效的转变也是肾友们最关注的问题，我们同步比对了李女士的肾功效与卵白尿水平，发明其转变趋势与肾小管标记物的转变趋势吻合，即染发后肌酐、卵白尿升高，肾小球滤过率下降，经中西医连系治疗后指标希望获缓解。 由此不难发明，实时规范的治疗能有用改善染发后肾损伤。 非染不可，怎么办？ 肾脏损伤往往是不可逆的，临床上常形象地形貌肾病指标“上山容易下山难”，因此建议肾病病友：应尽可能阻止染发，避无可避则镌汰染发次数，少用长期性染发剂。必需染发时，需关注染发剂因素，严酷选择低苯胺、无汞的染发产品 ；染发后彻底把头发和头皮洗净 ；冲洗时切忌用力抓挠，以免头皮破损引发熏染。 染发后2周至1个月内要亲近跟踪监测肾功效及24小时尿相关指标。染发后一旦泛起泡沫尿、水肿、乏力等症状，实时就医，规范治疗，延缓肾功效恶化历程。最后，呼吁公共在追求外在美的同时，也要重视身体的康健信号。 (作者为上海中医药大学隶属龙华医院肾病一科医生)