2025-08-08 10:09:27 81887次浏览

?  长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张海湾 张璋

  相关统计批注,现在我国慢性病患者超4亿人,湖南省慢性病患者有2000万~3000万,其中高血压患者1400万,糖尿病患者500万~600万。专家体现,糖尿病患者(糖友)的一样平常保健、饮食起居,直接影响血糖的崎岖。尤其是在高温酷暑天,不注重补水就容易造成脱水,脱水后身体肩负加重,导致血糖增高,从而形成恶性循环,生长下去形成高渗性高血糖昏厥或糖尿病酮症酸中毒等,危及生命。

  湖南航天医院内渗透科副主任、副主任医师胡兰体现,盛夏糖尿病患者脱水更危险。若是小便泛起深黄色,或感受缓慢、头晕,就是提醒可能缺水了。但要注重,不要依赖冰茶、含糖苏吊水、酒精等补水,不然会造成“已经喝得够多了”的假象。补水,照旧以白开水为宜。

  酷暑天糖友身体面临多重威胁

  65岁的李女士患有2型糖尿病10年。早两日买菜回家后感应头晕、口渴,以为是中暑,喝点水就休息了。没想到三更时,家人发明她神志不清,送医时血糖已飙升至35毫摩尔/升,被确诊为高渗性高血糖昏厥,经由紧迫抢救才脱险。专家体现,若是实时重视糖尿病患者的脱水症状,可以阻止高渗性高血糖昏厥。

  胡兰诠释,高渗性高血糖,是糖尿病的一种严重急性并发症。以严重高血糖(血糖>33.3毫摩尔/升)、血浆渗透压显著升高(>320毫渗透摩尔/千克)为主要特征,常陪同脱水及意识障碍。

  该病症多见于晚年2型糖尿病患者,早期症状以多尿、烦渴等糖尿病症状加重为主。中期泛起皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水体征。病情希望至晚期时,患者可体现为定向力障碍,泛起幻觉及偏瘫,最终生长为昏厥。50%~60%患者陪同发热,严重脱水可导致低血容量性休克,殒命率10%~20%。诱因涉及熏染、药物使用不当等多重因素。

  另一个病例也具有典范性。克日,在湖南航天医院内渗透科诊室,血糖仪显示的数字让患者张先生大吃一惊:先一天在家测得血糖是9.2毫摩尔/升,现在怎么酿成12.8毫摩尔/升?胡兰剖析,这不是血糖真升高,是脱水造成的假性高血糖。

  原来,在高温酷暑天,糖尿病患者的身体碰面临多重威胁,如血液变“糖浆”,就像煮果酱时水分蒸发会变稠,脱水时血糖值会被“浓缩”形成虚高;肾脏“歇工”,正常情形下肾脏天天要过滤180升液体,脱水时这个清洁系统就会瘫痪;胰岛素“失效”,相当于原本能翻开100扇门的钥匙,现在只能翻开80扇;急症“匿伏”,就像油库遇到火星,脱水状态下随时可能引爆高渗性高血糖昏厥或糖尿病酮症酸中毒。

  糖尿病患者要面临两大“杀手”

  胡兰体现,高渗性高血糖昏厥、糖尿病酮症酸中毒,是夏日针对糖尿病患者的两个“杀手”。

  高渗性高血糖昏厥是糖尿病较少见的严重急性并发症,患者原有胰岛素渗透缺乏,在诱因作用下血糖蓦地上升,增进糖代谢杂乱加重,致细胞外液呈高渗状态,爆发低血容量高渗性脱水,常泛起神经系统异常(25%~50%的患者泛起昏厥)。其生长历程是由脱水到血糖飙升,导致血液酿成“糖腌细胞”,造成脑细胞脱水,典范症状是皮肤摸起来像晒干的牛皮纸、像醉酒一样说胡话。

  其病因可能与应激反应及熏染相关,如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、外伤、手术、中暑或低温等应激状态,以及上呼吸道熏染、尿路熏染等诱因。补水缺乏、失水过多和脱水、高糖摄入等也是病因,尚有一些药物也可能成为诱因。别的,急慢性肾衰竭、糖尿病肾病等,由于肾小球滤过率下降,对血糖的扫除力下降,也会成为诱因。

  糖尿病酮症酸中毒,在1型糖尿病患者中较量常见,是糖尿病患者在胰岛素缺乏、升糖激素不适当升高的情形下,泛起高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质杂乱、代谢性酸中毒等病理改变的一系列症状,是内科常见的急症之一。造成的缘故原由包括熏染、饮食失控和胃肠道疾病,如饮食过量、饮食含糖过多、酗酒或吐逆、腹泻等,均可加重代谢杂乱而诱发该病。高危人群主要包括:有急性熏染的糖尿病患者;治疗不当的(如胰岛素不适当减量或突然中止治疗)糖尿病患者;饮食不当,过量或缺乏、食物过甜、酗酒等的糖尿病患者;有胃肠疾病如吐逆、腹泻等的糖尿病患者;受到创伤、手术、临盆、精神刺激等的糖尿病患者等。

  值得注重的是,10岁以下的糖尿病儿童殒命率当中,70%为酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒爆发气制是,身体最先“吃”脂肪维持下去,随后爆发大宗酮体,最后让血液变酸。其典范症状是,呼吸有烂苹果味、恶心吐逆、腹痛、呼吸深且大。

  “三防”+“三补”避免血糖失控

  关于糖尿病患者来说,夏日高温就像一场“康健大考”,脱水可能让血糖失控,甚至引发危险并发症。胡兰体现,补水比吃药更主要,预防比抢救更有用。因此,糖尿病患者外出要避开烈日,妥善生涯药物,监测血糖要越发频仍。若泛起严重口渴、意识模糊或呼吸深快,需连忙就医。

  预防上,要掌握“三防行动”。防晒降温,把外出时间安排在早上7时至9时或下昼5时以后,随身携带“降温神器”,可用冰冻的湿毛巾裹在颈动脉处;防药物在高温下泛起意外,接纳药物保鲜术,胰岛素要像鲜奶一样生涯,2℃~8℃冷藏,已开封的胰岛素笔要有使用纪录,28天后必需替换;防测血糖走过场,测血糖时,要先用酒精棉片消毒、清洁手指,异常效果要像主要考试一样举行复核。

  同时,要实验“三补计划”。一是喝水要有基础量和补加量,基础量是体重公斤数×30毫升(如60公斤喝1800毫升),加喝量是每户外活动1小时加喝1瓶矿泉水;二是电解质增补餐,推荐饮品为“500毫升水+1啤酒瓶盖盐+1块方糖(需医生确认)”,最佳食物有冬瓜汤(利尿不伤肾)、香蕉(补钾能手)等;三是血糖监测需做升级增补,高温天增添“上午茶”和“下昼茶”时间来测血糖,每周用试纸给尿液做“酮体校阅”。

  胡兰提醒,泛起以下情形是身体发求救信号,需连忙就医:血糖仪显示“HI”(凌驾33.3毫摩尔/升);人最先说胡话;呼吸带着烂苹果味;人像喝醉了酒似的;半天没上茅厕,尿量比沙漠降雨还少等。


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